Cómo se abusa de la visita médica

Una de las herramientas de los visitadores médicos es conocer al detalle el perfil de las prescripciones que hacen los médicos. De esta forma, el representante puede saber si el facultativo ha recetado su producto después de habérselo presentado. Sin embargo, estos datos son confidenciales. Si llegan a manos del visitador se debe a un fallo en el flujo informativo.

La Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios, un órgano que pertenece al Ministerio de Sanidad y Consumo, se encarga de gestionar la información que resulta después de haber procesado las recetas. Sería el último paso de una cadena que comienza en las farmacias, continúa en los colegios oficiales de farmacéuticos y llega finalmente a cada consejería.

Según el Ministerio de Sanidad y las Consejerías de Madrid o Andalucía, los datos que les envían los colegios farmacéuticos están carentes de información relativa al médico o al paciente y han sido tratados para la factura final. Existe una base de datos, que depende de las consejerías, sobre prestación farmacéutica, con más información pero protegida y confidencial.

Sin embargo, alguna mella existe en esa cadena ya que son varios los médicos consultados por elmundo.es que afirman que los visitadores cuentan con información sobre la cantidad de fármacos que ellos han recetado en un determinado momento. Esta información debería ser confidencial.

En Estados Unidos, esta práctica es legal, de hecho la Asociación Médica Americana vende estos datos a empresas que a su vez se los ofrecen a las compañías farmacéuticas. Sin embargo, según recoge un informe, publicado en la revista ‘Annals of Internal Medicine’, este mes un tribunal decidirá si se puede prohibir este comercio de datos.

Carlos H., ex visitador médico, señala que existen dos formas de recabar esa información. Una, la legal, que consiste en que una empresa, distinta a la farmacéutica, cuantifica los medicamentos que ha comprado cada farmacia, pero esos datos no están asociados con cada médico. La otra manera, la ilegal, es «tener una buena relación con el farmacéutico y quedar de vez en cuando con él para que te enseñe las recetas. Así, puedo saber si el médico al que le pagué un viaje me hizo caso y prescribió mi fármaco. Si no es así, puedo apretarle más, o no, en función de lo que me interese».

Carlos estuvo trabajando seis meses como visitador médico para una gran compañía farmacéutica, de la que no quiere que aparezca el nombre. Fue antes de la adopción de la versión final, en junio de 2005, del Código de Buenas Prácticas para la Promoción de Medicamentos por el que Farmaindustria se comprometía a cumplir unas normas deontológicas. Según este sociólogo, parece que las tácticas han cambiado algo desde que salió a la luz esta declaración de principios aunque muchas de las estrategias se siguen empleando bajo cuerda.

«Por ejemplo, yo puedo dar dinero a una agencia de viajes para que facture el viaje como un congreso y que al final el médico elija el destino que quiera. Así constaría como que le he financiado el congreso, que está dentro de lo legal», señala Carlos.

Pero este ex visitador apunta que todo lo que conoce de primera mano era lo que se hacía antes del código ético: cenas de 200 euros por comensal, tarjetas de cantidad similar de un gran almacén, regalos como DVD… «Pero por lo que escucho decir a mis antiguos compañeros, todavía se siguen ejerciendo algunas de estas prácticas, eso sí de forma más solapada, como invitar a la pareja del médico al viaje establecido para el congreso».

La relación con el médico

La actitud de los médicos ante estos profesionales es muy variable. «Hay gente que ni siquiera te recibe, otros son encantadores pero serios y luego están los ‘tarugos’ o ‘chocolateros’ que admiten claramente que participan en el negocio«, señala Carlos.

Bartolomé Bonet, jefe de Pediatría de la Fundación Hospital Alcorcón (Madrid), reconoce que, aunque un visitador no te puede mentir sobre un fármaco, «las verdades tienen muchas maneras de verse. Pero mi trabajo es quitar ese sesgo».

Aunque tanto él como otros especialistas consultados por elmundo.es señalan que no reciben de buena gana a estos visitadores, algunos sí consideran que aportan información necesaria. Y, además, la relación con ellos debe ser cordial porque les financian la asistencia a los congresos médicos.

«Si yo ganara lo que gana un médico en Estados Unidos no tendría que pedir que me pagaran el precio del congreso. Es un mecanismo aceptado en España. Otra cosa es que haya gente que recete el medicamento de su amigo o que en cambio prescriba lo que aconseja la sociedad científica correspondiente», apunta Jaime Sanabria, del Servicio de Otorrinolaringología de la Fundación Jiménez Díaz de Madrid.

Ricardo Cubedo, especialista en Oncología de la Clínica Universitaria Puerta de Hierro (en Madrid), explica que ha detectado una nueva estrategia que ha proliferado en los últimos dos o tres años. «Empresas de investigación de mercado venían a evaluar determinadas campañas publicitarias. Nos presentaban varias imágenes o eslóganes para ver cuál recordábamos mejor, cuál nos gustaba más… Pero hace un par de años han empezado a incluir en estas visitas resultados hipotéticos de ensayos clínicos«, apunta.

Tras unos 20 minutos, y una remuneración que puede rondar los 40 u 80 euros, se presentan cuatro o cinco escenarios hipotéticos con datos sobre la eficacia, toxicidad o precio de un determinado fármaco. «Da la sensación de que buscan los resultados de un ensayo ideal a partir de los cuales el especialista aceptaría prescribir un determinado medicamento y no otro», señala Cubedo.

El papel del farmacéutico

Otro aspecto es la influencia que pueden ejercer los visitadores sobre los farmacéuticos y el papel que estos tienen en las ventas de ciertos productos. «Cuando yo trabajaba se hablaba de las ventas ‘colocadas’, era el clásico tres por dos, es decir, si me compras esta cantidad de este producto te regalo una parte. El dinero extra se lo queda la farmacia. Elegimos aquellas más cercanas a los centros de salud o las que más venden», comenta Carlos H.

Esas acciones también las critica Mª José Álvarez Pasquín, subdirectora de www.vacunas.org y médico de atención primaria. «Yo he visto cómo el farmacéutico te da un medicamento distinto al que pone en la receta, y no se trataba de un genérico. Y también cómo el farmacéutico se toma un café con el visitador«.

Según esta médico, existen otras vías para aumentar las ventas o conocer el perfil de las prescripciones. «Hay compañías que realizan encuestas a los profesionales de los centros de salud para saber el tipo de pacientes que has tratado, qué cantidad de producto recetas, etc. Estos datos se los venden a las farmacéuticas. Y a cambio de tu colaboración te dan un regalo», explica.

Héctor Bueno, jefe de la Unidad Coronaria del Hospital Gregorio Marañón de Madrid, se ha visto en alguna ocasión ante un visitador que le informaba de cuántas recetas había expedido sobre un determinado fármaco. «Me sorprende que tengan esa información que debe ser confidencial. Además esto implica un riesgo porque la industria farmacéutica diseña estrategias individualizadas».

Este especialista señala también que en muchas ocasiones el representante no hace referencia al fármaco sino a las aficiones del facultativo. «En muchas farmacéuticas les forman para que aprendan a realizar fichas de los médicos sobre sus gustos», declara. Por esto hasta cierto punto no sabe si los especialistas se dan cuenta de esa influencia. «Hay una parte que sí lo son, pero muchos creen que controlan más de lo que lo hacen. Yo creo que somos menos conscientes de todo lo que nos influyen«.

Publicado por: Ángeles López (Elmundo.es salud el 22-05-2007)